嘉境 · 瓣旅|葛均波院士团队成功完成TaurusOne®经导管主动脉瓣膜系统上市后上海地区首例植入


嘉境 · 瓣旅|葛均波院士团队成功完成TaurusOne®
经导管主动脉瓣膜系统上市后上海地区首例植入

 

沛嘉2021年 7月22日上午,中国医师协会心血管分会会长,中国心血管健康联盟主席,复旦大学附属中山医院葛均波院士,于上海德达医院,成功完成TaurusOne®经导管主动脉瓣系统上市后上海地区的首次植入。本次临床植入患者主诉为“活动后胸闷,黑矇”,入院后临床诊断为“重度主动脉瓣狭窄并中度反流”。经TAVR术后,患者症状明显缓解,术后即时评估,血流动力学指标显著改善,未发生手术并发症。这是TaurusOne®经导管主动脉瓣系统上市以来,在上海地区的首例植入。

 

患者基本信息

患者为64岁老年男性,主因“主动脉狭窄(重度)、主动脉反流(中度) ” 入院。

既往主动脉狭窄病史清晰,以“主动脉狭窄(重度)、主动脉反流(中度)、三尖瓣反流(轻度)”收治入院。

入院超声提示左室壁增厚,主动脉瓣回声增强,提示主动脉根部严重钙化。

CT报告示主动脉瓣钙化明显,左右冠散在钙化斑块。

 

病例特点

该病人为一例典型主动脉瓣重度狭窄患者

①患者主动脉根部钙化明显,瓣上钙化呈集中式分布,瓣膜植入后锚定力可,形变风险较大。

②患者病程较长,左心顺应性改变明显,心功能代偿能力差,术中须注意循环系统风险。

③患者外周血管、主动脉弓情况良好,外周风险较小,但仍需注意防范入路血管损伤。

 

主动脉根部评估

CT数据显示该患者为三叶式主动脉瓣。

1. 主动脉瓣瓣环周长77.0mm,平均周长径24.5mm,SOV:32.6mm*351.4mm*32.2mm,瓣叶增厚,瓣上钙化明显,HU850钙化积分913mm³。

2. 左冠开口高度18.8mm,右冠开口高度21.9mm,高度可,根据瓦氏窦内径和瓣叶长度综合判断,冠脉堵塞风险小。

 

钙化评估及主动脉根部速览

患者主动脉弓角度、弓距可。双侧血管内径可,未见明显钙化,股动脉分叉位置可,入路血管条件良好。

 

手术策略讨论

①患者主动脉瓣钙化严重,瓣膜植入形变可能性大,应就球囊预扩情况选择最终瓣膜型号。

②患者瓣上钙化呈团块状、中心聚集性分布,球囊预扩时须注意冠脉灌注情况。

③患者LVOT钙化不明显,瓣膜释放时应注意下滑风险。

④患者心脏代偿能力较差,应注意减少对心脏的刺激,避免循环功能障碍的发生。

 

超声影像

术后即时数据显示,患者平均跨瓣压差降至6 mmHg,AV前向血流速度降低至1.7 m/s,手术效果非常理想。

 

葛均波院士团队术后复盘总结:

这是一例有示范意义的AS患者瓣膜植入术,患者主动脉瓣根部钙化明显,呈中心聚集形态,主动脉弓部及外周血管钙化轻微,使得术者能专注于根部病变的处理。钙化的集中,为入路建立和器械过弓带来便利的同时,也对最终瓣膜的工作形态带来了很大的不确定性。所以球囊预扩在本病例中,有着很高的数据价值。一般而言,瓣上钙化很严重的情况下,存在downsize两个型号的可能。患者瓣环平均径24.6mm,术前评估downsize一个型号,推荐预装AV26瓣膜。术中经TaurusAtlas 20mm球囊预扩,钙化推移明显,适于植入AV26号瓣膜,验证了术前评估的正确性。

在此基础上患者LVOT钙化较轻、升主动脉内径较大,瓣膜流入、流出端难以提供支持力,使瓣膜植入后位移风险较大。我们选择在造影辅助下的定位释放,帮助瓣膜准确植入预定功能区,使得患者获益较佳。
最终,经团队密切配合,从过弓到释放完成,整个过程流畅、一气呵成。沛嘉TaurusOne®输送器以其出色的过弓能力,让我们团队印象深刻。瓣膜一次释放完成,定位准确,主动脉反流微量,手术取得圆满成功。无论是输送器出色的过弓性能,还是瓣膜优秀的封堵效力,都展现了沛嘉TaurusOne®瓣膜的不俗品质。希望未来,沛嘉的二代、三代瓣膜,能够更好的服务临床,使得更多患者获益。

 

专家介绍

葛均波
复旦大学附属中山医院

中国科学院院士、长江学者、教授、博士生导师。现任中国医师协会心血管分会会长,中国心血管健康联盟主席,复旦大学附属中山医院心内科主任,上海市心血管临床医学中心主任,上海市心血管病研究所所长,安徽省立医院院长,复旦大学生物医学研究院院长,复旦大学泛血管医学研究院院长,复旦大学泛血管基金理事长,教育部“心血管介入治疗技术与器械”工程研究中心主任,中国医学科学院学部委员、美国心血管造影和介入学会理事会理事,美国心脏病学会国际顾问,世界心脏联盟常务理事,世界华人心血管医师协会荣誉会长、美国哥伦比亚大学客座教授。

 

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经导管主动脉瓣膜系统上市后上海地区首例植入

 

沛嘉2021年 7月22日上午,中国医师协会心血管分会会长,中国心血管健康联盟主席,复旦大学附属中山医院葛均波院士,于上海德达医院,成功完成TaurusOne®经导管主动脉瓣系统上市后上海地区的首次植入。本次临床植入患者主诉为“活动后胸闷,黑矇”,入院后临床诊断为“重度主动脉瓣狭窄并中度反流”。经TAVR术后,患者症状明显缓解,术后即时评估,血流动力学指标显著改善,未发生手术并发症。这是TaurusOne®经导管主动脉瓣系统上市以来,在上海地区的首例植入。

 

患者基本信息

患者为64岁老年男性,主因“主动脉狭窄(重度)、主动脉反流(中度) ” 入院。

既往主动脉狭窄病史清晰,以“主动脉狭窄(重度)、主动脉反流(中度)、三尖瓣反流(轻度)”收治入院。

入院超声提示左室壁增厚,主动脉瓣回声增强,提示主动脉根部严重钙化。

CT报告示主动脉瓣钙化明显,左右冠散在钙化斑块。

 

病例特点

该病人为一例典型主动脉瓣重度狭窄患者

①患者主动脉根部钙化明显,瓣上钙化呈集中式分布,瓣膜植入后锚定力可,形变风险较大。

②患者病程较长,左心顺应性改变明显,心功能代偿能力差,术中须注意循环系统风险。

③患者外周血管、主动脉弓情况良好,外周风险较小,但仍需注意防范入路血管损伤。

 

主动脉根部评估

CT数据显示该患者为三叶式主动脉瓣。

1. 主动脉瓣瓣环周长77.0mm,平均周长径24.5mm,SOV:32.6mm*351.4mm*32.2mm,瓣叶增厚,瓣上钙化明显,HU850钙化积分913mm³。

2. 左冠开口高度18.8mm,右冠开口高度21.9mm,高度可,根据瓦氏窦内径和瓣叶长度综合判断,冠脉堵塞风险小。

 

钙化评估及主动脉根部速览

患者主动脉弓角度、弓距可。双侧血管内径可,未见明显钙化,股动脉分叉位置可,入路血管条件良好。

 

手术策略讨论

①患者主动脉瓣钙化严重,瓣膜植入形变可能性大,应就球囊预扩情况选择最终瓣膜型号。

②患者瓣上钙化呈团块状、中心聚集性分布,球囊预扩时须注意冠脉灌注情况。

③患者LVOT钙化不明显,瓣膜释放时应注意下滑风险。

④患者心脏代偿能力较差,应注意减少对心脏的刺激,避免循环功能障碍的发生。

 

超声影像

术后即时数据显示,患者平均跨瓣压差降至6 mmHg,AV前向血流速度降低至1.7 m/s,手术效果非常理想。

 

葛均波院士团队术后复盘总结:

这是一例有示范意义的AS患者瓣膜植入术,患者主动脉瓣根部钙化明显,呈中心聚集形态,主动脉弓部及外周血管钙化轻微,使得术者能专注于根部病变的处理。钙化的集中,为入路建立和器械过弓带来便利的同时,也对最终瓣膜的工作形态带来了很大的不确定性。所以球囊预扩在本病例中,有着很高的数据价值。一般而言,瓣上钙化很严重的情况下,存在downsize两个型号的可能。患者瓣环平均径24.6mm,术前评估downsize一个型号,推荐预装AV26瓣膜。术中经TaurusAtlas 20mm球囊预扩,钙化推移明显,适于植入AV26号瓣膜,验证了术前评估的正确性。

在此基础上患者LVOT钙化较轻、升主动脉内径较大,瓣膜流入、流出端难以提供支持力,使瓣膜植入后位移风险较大。我们选择在造影辅助下的定位释放,帮助瓣膜准确植入预定功能区,使得患者获益较佳。
最终,经团队密切配合,从过弓到释放完成,整个过程流畅、一气呵成。沛嘉TaurusOne®输送器以其出色的过弓能力,让我们团队印象深刻。瓣膜一次释放完成,定位准确,主动脉反流微量,手术取得圆满成功。无论是输送器出色的过弓性能,还是瓣膜优秀的封堵效力,都展现了沛嘉TaurusOne®瓣膜的不俗品质。希望未来,沛嘉的二代、三代瓣膜,能够更好的服务临床,使得更多患者获益。

 

专家介绍

葛均波
复旦大学附属中山医院

中国科学院院士、长江学者、教授、博士生导师。现任中国医师协会心血管分会会长,中国心血管健康联盟主席,复旦大学附属中山医院心内科主任,上海市心血管临床医学中心主任,上海市心血管病研究所所长,安徽省立医院院长,复旦大学生物医学研究院院长,复旦大学泛血管医学研究院院长,复旦大学泛血管基金理事长,教育部“心血管介入治疗技术与器械”工程研究中心主任,中国医学科学院学部委员、美国心血管造影和介入学会理事会理事,美国心脏病学会国际顾问,世界心脏联盟常务理事,世界华人心血管医师协会荣誉会长、美国哥伦比亚大学客座教授。

 

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