脑卒中

STROKE

脑卒中

STROKE

脑卒中

脑卒中是血液流至脑部的情况欠佳而导致细胞死亡的医学症状。于2018年,中国居民因脑卒中致死的人数已达到接近150万人。脑卒中主要有两类:出血性脑卒中及缺血性脑卒中。

支架取栓器
STENT RETRIEVER

支架取栓器

STENT RETRIEVER

支架取栓器

AIS患者的主要治疗目的为及时让尚未梗塞的可修复缺血性脑组织恢复血流。为达到此目的,静脉溶栓被用作所有合资格患者的标准治疗方法。机械性血栓切除术(MT)是一种前沿血管内治疗方法,可与静脉溶栓一同施行,或在静脉溶栓对特定患者个案不适用时单独施行。

MT器械包括多种从AIS患者的神经血管中去除血栓的血管内工具。目前,MT器械主要包括使用分别于2008年及2012年经美国食药监局批准的抽吸装置及支架取栓器。

支架取栓器是最新一代的脑卒中治疗器械。其为自动扩张支架,可放置到闭塞血管中将血栓推开并缠绕在支架撑杆内。其后支架及血栓将收回至导管内。

机械取栓手术
MT

机械取栓手术

MT

机械取栓手术

机械取栓为一种微创治疗,利用成像技术引导医疗器械通过患者的动脉到达血块,将血块从动脉中移除。进行机械性血栓清除手术期间,医生将引导鞘管插入腹股沟部位,然后将微导管穿过脑部阻塞的血管内。其后,取栓器在微导管内穿越并穿透血块。放置取栓器后,血块将嵌入取栓器内并可安全地从体内清除。

急性缺血性脑卒中
Acute Ischemic Stroke (AIS)

急性缺血性脑卒中

Acute Ischemic Stroke (AIS)

急性缺血性脑卒中

急性缺血性脑卒中(AIS),属于缺血性脑血管疾病的一种,是由于脑动脉的血栓性或栓塞性闭塞而造成。特征为部分脑组织突然失去血液循环,导致相应的神经功能丧失。所有脑卒中中有接近90% 均由AIS造成。引致AIS的条件包括年老、性别、种族、高血压、不健康饮食、心房颤动、颈动脉或其他动脉疾病、缺乏运动以及肥胖症及糖尿病。

根据《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2018》,急性缺血性脑卒中治疗的关键在于尽早开通阻塞血管,挽救缺血半暗带。为达到此目的,静脉溶栓被用作所有符合条件的患者的标准治疗方法。机械性血栓切除术(MT)是一种前沿血管内治疗方法,可与静脉溶栓一同施行,或在静脉溶栓对特定患者个案不适用时单独施行。

由于静脉溶栓具有严格的时间窗限制,能够通过其获益的患者不到3%,同时其治疗效果依然有巨大的优化空间。自2014年底开始,一系列相关研究相继公布了较为一致的研究结果:在经过筛选的前循环大血管急性缺血性卒中患者中,以机械取栓为主的血管内治疗可带来明确获益。进行手术的时限延长,《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》2015年版建议对急性缺血性脑卒中发作后6小时内循环结合使用溶栓药及MT器械,而该指南的2018年版将该时限延长至影像辅助诊断后24小时。

缺血性脑血管疾病
ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE

缺血性脑血管疾病

ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE

缺血性脑血管疾病

缺血性脑血管疾病于血管通常因脂肪及胆固醇形成的凝块而被堵塞时发生,导致血液无法抵达脑部及神经元缺乏营养及氧气。一般而言,缺血性脑血管疾病可按临床表现分为五个子类:短暂性脑缺血发作、急性缺血性脑卒中 (「AIS」)、窃血综合症、颅内动脉粥样硬化疾病以及其他慢性脑缺血。

Presgo®机械解脱弹簧圈
Presgo® DETACHABLE COIL

Presgo®机械解脱弹簧圈

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Jasper®颅内可电解脱弹簧圈
Jasper® DETACHABLE COIL

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颅内动脉瘤治疗概述
TREATMENTS FOR CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

颅内动脉瘤治疗概述

TREATMENTS FOR CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

颅内动脉瘤治疗概述

除患有严重动脉硬化或血管痉挛或垂死且无法接受栓塞治疗等的患者之外,血管内弹簧圈栓塞术可治疗所有颅内动脉瘤患者。治疗随后蛛网膜下腔出血的建议治疗亦包括血管内弹簧圈栓塞术。血管内弹簧圈栓塞术的目的为在不阻挡任何周围小动脉或使主要血管变窄的情况下将动脉瘤与正常血液循环分离。

血管内弹簧圈栓塞术为微创技术,是相对较新的颅内动脉瘤治疗方法。其适合难以切除或难以通过手术治疗的大型动脉瘤、年长或由于其他疾病而无法承受手术的患者、手术夹闭不成功、患有梭形宽颈动脉瘤、无颈动脉瘤或囊状动脉瘤的患者。血管内弹簧圈栓塞术所用的器械主要包括栓塞弹簧圈、颅内动脉瘤支架、血管重建装置等。

栓塞弹簧圈主要由不同大小及形状的铂钨合金制成。弹簧圈放置于颅内动脉瘤腔,促进瘤腔内形成血块将动脉瘤栓塞。常见的弹簧圈解脱方式包括水解脱、电解脱、机械解脱及热熔解脱。

颅内动脉瘤概述
CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

颅内动脉瘤概述

CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

颅内动脉瘤概述

颅内动脉瘤特征为病理性血管壁结构的内弹性膜及中层受损导致动脉壁的囊肿局灶性变弱。血流动力学压力引发早期动脉瘤的形成。当血管重塑导致退行性改变超过血管修复时,动脉瘤会进一步形成。颅内动脉瘤可对神经或脑组织造成压力,因而导致乏力、周围视力受损、思维出现问题、言语不清、失去平衡或协调等。颅内动脉瘤的最严重症状为动脉瘤破裂及随后的动脉瘤蛛网膜下腔出血。根据统计资料,动脉瘤破裂的患者的死亡率高达66.7%,而其于三分之一存活的患者许多患上身体残障。

据《颅内动脉瘤血管内介入治疗中国专家共识(2013)》,人群中颅内动脉瘤的患病率约为2%-7%,任何年龄均可发病,40-60岁常见,多项研究表明,颅内动脉瘤的发生与吸烟、酗酒、高血压、性别等因素有关。中国的颅内动脉瘤发病数由2014年的47.7百万例增至2018年的50.5百万例,复合年增长率为1.5%,且估计将进一步增至2025年的54.9百万例,2018年至2025年的复合年增长率为1.2%。

颅内动脉瘤血管内弹簧圈栓塞介入治疗是治疗颅内动脉瘤所采用的一种介入手术,在不阻断周围小动脉或缩小主血管的情况下,阻断血流入动脉瘤,使其与正常的血液循环相隔离。

出血性脑卒中
HEMORRHAGIC STROKE

出血性脑卒中

HEMORRHAGIC STROKE

出血性脑卒中

出血性脑卒中于脑内血管破裂(脑出血)或脑周围空间出血(蛛网膜下腔出血)时发生。出血性脑卒中占所有脑卒中约20%。在60岁以上患者中,脑出血比蛛网膜下腔出血更加常见。中国涉及出血性脑卒中的死亡数字已逐年稳定下降,由2014年的86.81万人减少至2018年的77.26万人,乃由于设立了更多脑卒中中心、治疗出血性脑卒中的医疗发展、早期筛查及检测越来越普遍以及疾病预防意识提高。