阜外瓣膜介入团队完美演绎极简式手术方案TaurusElite®置入一例


中国结构周2020 | 以简驭繁 遂心应手
阜外瓣膜介入团队完美演绎极简式手术方案TaurusElite®置入一例

 

2020年9月17日上午,北京阜外医院瓣膜介入团队于2020中国结构周全国TAVR联播使用沛嘉医疗TaurusElite®完美演绎极简式TAVR手术方案一例。手术由阜外医院吴永健教授、宋光远教授及其TAVR团队共同完成。

术前评估
患者为73岁老年女性,主述“诊断主动脉瓣重度狭窄1年,胸闷加重1个月”入院。既往高脂血症。纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级。STS评分4.9%。

心脏超声:
主动脉瓣重度狭窄,开口面积0.33cm²,PGmean:72mmHg, Peak Velocity:5.1m/s, LVEF 59%。

主动脉CTA评估:
三叶瓣式主动脉瓣 ,瓣环平面水平夹角约 46 °。主动脉瓣环周长 70.4mm,平均直径 22.4mm,最小直径 20.9mm,最大直径 24mm;瓦氏窦高度8.5mm,窦内径良好。左冠开口高度12.2mm,右冠开口高度13.6mm,冠脉开口堵塞风险不高。双侧入路血管内径较细,其中右侧髂外动脉存在穿透性溃疡。主动脉弓弯曲角度大。

评估与讨论
阜外医院吴永健主任、宋光远主任及其TAVR团队术前对该病例进行了充分讨论评估。该病例为三叶式主动脉瓣,瓣环平面无钙化,瓣环上平面逐渐出现瓣叶及交界位置钙化,钙化分布不对称。右无冠瓣之间存在严重纤维性融合。冠脉评估无显著风险。双侧髂外动脉内径细,右侧髂外动脉穿透性溃疡,左侧血管条件较好,选择左侧股动脉为主入路,使用右侧桡动脉辅助入路。

根据瓣环上结构测量,考虑使用22mm球囊预扩。结合病例解剖学特点对瓣膜型号选择行个体化分析。该例若使用AV23瓣膜可减小手术操作难度,但术后瓣周漏可能性大,置入AV26瓣膜可选择瓣环下2mm平面或瓣环平面释放,TaurusElite®瓣膜外裙边设计可充分发挥封堵作用,避免瓣周漏等并发症出现。该病例整体评估为中等难度,可使用阜外医院极简式介入瓣膜手术策略进行操作。

手术过程
直接使用加硬导丝起搏,22mm球囊预扩效果良好

跨瓣角度大,使用Snare精准操作跨瓣

精准定位瓣环高度并释放至人工瓣膜工作位

造影检查瓣膜定位,等待瓣膜充分锚定

完全释放人工瓣膜
造影检查无瓣周漏,瓣膜形态良好,结果满意

本例操作过程与术前评估一致,整个手术过程均做到精准掌握,术后检查瓣膜功能良好,无瓣周漏情况出现。

阜外医院极简式手术策略减少了患者的创伤,完美展示了阜外医院精湛的医术和始终以患者为本的高尚医德。术后吴永健教授、宋光远教授团队和与会专家对TaurusElit®可回收系统的性能和瓣膜稳定性给予了高度评价 。

TaurusElite®经导管主动脉瓣系统
由沛嘉医疗设计研发的TaurusElite®经导管主动脉瓣系统正在进行上市前多中心临床试验 。该产品保持TaurusOne®瓣膜的原有设计,通过对输送器结构的创新性设计,进一步改进输送系统的过弓和跨瓣的表现,同时实现瓣膜释放的可回收功能,再次定位重新释放,以期最大程度的解决TAVR手术中“定位难”的问题及满足TAVR手术中对于精准释放方面的需求,对于手术结果和技术普及有着积极意义。TaurusElite®经导管主动脉瓣系统对于股动脉入路条件相对不理想的患者,通过系统自带的内联导管鞘,可以减小创口面积以及外周血管并发症。在此次结构周手术演示中展示了其优异的表现。(本文转自“医心”公众号)

 

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中国结构周2020 以简驭繁 遂心应手
阜外瓣膜介入团队完美演绎极简式手术方案TaurusElite®置入一例

 

2020年9月17日上午,北京阜外医院瓣膜介入团队于2020中国结构周全国TAVR联播使用沛嘉医疗TaurusElite®完美演绎极简式TAVR手术方案一例。手术由阜外医院吴永健教授、宋光远教授及其TAVR团队共同完成。

术前评估
患者为73岁老年女性,主述“诊断主动脉瓣重度狭窄1年,胸闷加重1个月”入院。既往高脂血症。纽约心功能分级(NYHA)Ⅲ级。STS评分4.9%。

心脏超声:
主动脉瓣重度狭窄,开口面积0.33cm²,PGmean:72mmHg, Peak Velocity:5.1m/s, LVEF 59%。

主动脉CTA评估:
三叶瓣式主动脉瓣 ,瓣环平面水平夹角约 46 °。主动脉瓣环周长 70.4mm,平均直径 22.4mm,最小直径 20.9mm,最大直径 24mm;瓦氏窦高度8.5mm,窦内径良好。左冠开口高度12.2mm,右冠开口高度13.6mm,冠脉开口堵塞风险不高。双侧入路血管内径较细,其中右侧髂外动脉存在穿透性溃疡。主动脉弓弯曲角度大。

评估与讨论
阜外医院吴永健主任、宋光远主任及其TAVR团队术前对该病例进行了充分讨论评估。该病例为三叶式主动脉瓣,瓣环平面无钙化,瓣环上平面逐渐出现瓣叶及交界位置钙化,钙化分布不对称。右无冠瓣之间存在严重纤维性融合。冠脉评估无显著风险。双侧髂外动脉内径细,右侧髂外动脉穿透性溃疡,左侧血管条件较好,选择左侧股动脉为主入路,使用右侧桡动脉辅助入路。

根据瓣环上结构测量,考虑使用22mm球囊预扩。结合病例解剖学特点对瓣膜型号选择行个体化分析。该例若使用AV23瓣膜可减小手术操作难度,但术后瓣周漏可能性大,置入AV26瓣膜可选择瓣环下2mm平面或瓣环平面释放,TaurusElite®瓣膜外裙边设计可充分发挥封堵作用,避免瓣周漏等并发症出现。该病例整体评估为中等难度,可使用阜外医院极简式介入瓣膜手术策略进行操作。

手术过程
直接使用加硬导丝起搏,22mm球囊预扩效果良好

跨瓣角度大,使用Snare精准操作跨瓣

精准定位瓣环高度并释放至人工瓣膜工作位

造影检查瓣膜定位,等待瓣膜充分锚定

完全释放人工瓣膜
造影检查无瓣周漏,瓣膜形态良好,结果满意

本例操作过程与术前评估一致,整个手术过程均做到精准掌握,术后检查瓣膜功能良好,无瓣周漏情况出现。

阜外医院极简式手术策略减少了患者的创伤,完美展示了阜外医院精湛的医术和始终以患者为本的高尚医德。术后吴永健教授、宋光远教授团队和与会专家对TaurusElit®可回收系统的性能和瓣膜稳定性给予了高度评价 。

TaurusElite®经导管主动脉瓣系统
由沛嘉医疗设计研发的TaurusElite®经导管主动脉瓣系统正在进行上市前多中心临床试验 。该产品保持TaurusOne®瓣膜的原有设计,通过对输送器结构的创新性设计,进一步改进输送系统的过弓和跨瓣的表现,同时实现瓣膜释放的可回收功能,再次定位重新释放,以期最大程度的解决TAVR手术中“定位难”的问题及满足TAVR手术中对于精准释放方面的需求,对于手术结果和技术普及有着积极意义。TaurusElite®经导管主动脉瓣系统对于股动脉入路条件相对不理想的患者,通过系统自带的内联导管鞘,可以减小创口面积以及外周血管并发症。在此次结构周手术演示中展示了其优异的表现。(本文转自“医心”公众号)

 

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