瓣膜性心臟病

VALVULAR HEART DISEASES

瓣膜性心臟病

VALVULAR HEART DISEASES

瓣膜性心臟病

瓣膜性心臟病的特點為四個心臟瓣膜(即主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣及肺動脈瓣)中一個或多個瓣膜出現損傷或缺陷。正常運作的瓣膜可確保適當的血液流動,但瓣膜性心臟病會使瓣膜變得太窄及硬化(主動脈瓣狹窄)而無法完全開啟,或無法完全閉合(主動脈瓣返流)。主動脈瓣狹窄是中國常見的心臟瓣膜疾病。風濕病曾是中國主動脈瓣狹窄患者的主要病因。由於生活水平提升及人口老齡化,瓣膜的退化性病變正在成為造成中國患者心臟瓣膜疾病的另一主因。

 

目前治療瓣膜性心臟病的手術一般分為三類:傳統開胸心瓣膜置換及修復手術、微創瓣膜手術及經導管瓣膜治療。經導管瓣膜治療法預期將為世界上瓣膜性心臟病治療的主要發展方向。

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(在研產品, 處於上市前臨床試驗階段)

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(在研產品, 處於上市前臨床試驗階段)

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經導管主動脈瓣置換術概述

經導管主動脈瓣置換術概述

經導管主動脈瓣置換術概述

經導管主動脈瓣置換術(TAVR)是通過血管路徑植入人工瓣膜以治療主動脈瓣狹窄,首次治療於2002年在法國進行,是全球領先的心血管介入技術。與傳統的開胸手術不同,TAVR毋須複雜的氣管插管及體外手術,且具有患者創傷較小及術後恢復期較短的優勢。

 

TAVR手術適合無法進行手術的主動脈瓣狹窄患者以及具有較高外科手術風險而無法承受傳統開胸手術的嚴重主動脈瓣狹窄患者。TAVR手術亦越來越多用於具有中等至較低外科手術風險的患者。於2019年8月,美國食藥監局將TAVR的適應症擴大至涵蓋具有較低外科手術風險的患者,佔所有可進行SAVR手術的患者的79.9%。

主動脈瓣狹窄概述

主動脈瓣狹窄概述

主動脈瓣狹窄概述

主動脈瓣狹窄即主動脈瓣膜開口收窄。主動脈瓣狹窄在心臟收縮期阻礙血液由左心室流向升主動脈。鈣化性主動脈瓣狹窄及二葉式主動脈瓣是中國主動脈瓣狹窄患者的兩大特徵。

 

鈣化性主動脈瓣狹窄為瓣葉漸進性鈣化。鈣化於患者主動脈瓣形成鈣沉積時發生,導致主動脈瓣的開口變窄。此變窄情況嚴重時將減少通過主動脈瓣的血流量。由於剪應力、炎症、脂質浸潤及肌成纖維細胞分化,使患者的瓣葉鈣化情況惡化,導致漸進性主動脈瓣狹窄,最終令患者的瓣膜阻塞而需要進行瓣膜置換。

 

據《經導管心臟瓣膜治療術(第2版)》,鈣化性主動脈瓣狹窄是患病率僅次於冠心病及高血壓的第三大心血管疾病。二葉式主動脈瓣是主動脈有兩個瓣葉而非正常的三個瓣葉,主要造成瓣膜功能障礙及嚴重主動脈病變,導致主動脈瓣狹窄。二葉式主動脈瓣是中國常見的心臟瓣膜疾病形式。膽固醇水平、基因及性別等人口因素被發現與患上二葉式主動脈瓣有關。

 

瓣膜性主動脈瓣狹窄是一種威脅生命的疾病,可通過藥物方法、外科手術或介入手術進行治療。藥物方法僅有助緩解患者症狀,但無法阻止主動脈瓣狹窄發展成為嚴重主動脈瓣狹窄。如果嚴重主動脈瓣狹窄未能通過外科手術或介入手術置換心瓣膜而得到治療,患者的症狀將會惡化,可能導致死亡。在各種外科手術中,球囊擴張術主要用於處理患有先天性主動脈瓣狹窄的兒童及非常年輕的成人,而傳統的開胸手術SAVR 則是75 歲以下患者及外科手術風險較低患者的通常選擇。