腦卒中

STROKE

腦卒中

STROKE

腦卒中

腦卒中是血液流至腦部的情況欠佳而導致細胞死亡的醫學症狀。於2018年,中國居民因腦卒中致死的人數已達到接近150萬人。腦卒中主要有兩類:出血性腦卒中及缺血性腦卒中。

支架取栓器
STENT RETRIEVER

支架取栓器

STENT RETRIEVER

支架取栓器

AIS患者的主要治療目的為及時讓尚未梗塞的可修復缺血性腦組織恢復血流。為達到此目的,靜脈溶栓被用作所有合資格患者的標準治療方法。機械性血栓切除術(MT)是一種前沿血管內治療方法,可與靜脈溶栓一同施行,或在靜脈溶栓對特定患者個案不適用時單獨施行。

MT器械包括多種從AIS患者的神經血管中去除血栓的血管內工具。目前,MT器械主要包括使用分別於2008年及2012年經美國食藥監局批准的抽吸裝置及支架取栓器。

支架取栓器是最新一代的腦卒中治療器械。其為自動擴張支架,可放置到閉塞血管中將血栓推開並纏繞在支架撐杆內。其後支架及血栓將收回至導管內。

機械取栓手術
MT

機械取栓手術

MT

機械取栓手術

機械取栓為一種微創治療,利用成像技術引導醫療器械通過患者的動脈到達血塊,將血塊從動脈中移除。進行機械性血栓清除手術期間,醫生將引導鞘管插入腹股溝部位,然後將微導管穿過腦部阻塞的血管內。其後,取栓器在微導管內穿越並穿透血塊。放置取栓器後,血塊將嵌入取栓器內並可安全地從體內清除。

急性缺血性腦卒中
Acute Ischemic Stroke (AIS)

急性缺血性腦卒中

Acute Ischemic Stroke (AIS)

急性缺血性腦卒中

急性缺血性腦卒中(AIS),屬於缺血性腦血管疾病的一種,是由於腦動脈的血栓性或栓塞性閉塞而造成。特徵為部分腦組織突然失去血液循環,導致相應的神經功能喪失。所有腦卒中中有接近90% 均由AIS造成。引致AIS的條件包括年老、性別、種族、高血壓、不健康飲食、心房顫動、頸動脈或其他動脈疾病、缺乏運動以及肥胖症及糖尿病。

根據《急性缺血性卒中血管內治療中國指南2018》,急性缺血性腦卒中治療的關鍵在於儘早開通阻塞血管,挽救缺血半暗帶。為達到此目的,靜脈溶栓被用作所有符合條件的患者的標準治療方法。機械性血栓切除術(MT)是一種前沿血管內治療方法,可與靜脈溶栓一同施行,或在靜脈溶栓對特定患者個案不適用時單獨施行。

由於靜脈溶栓具有嚴格的時間窗限制,能夠通過其獲益的患者不到3%,同時其治療效果依然有巨大的優化空間。自2014年底開始,一系列相關研究相繼公佈了較為一致的研究結果:在經過篩選的前循環大血管急性缺血性卒中患者中,以機械取栓為主的血管內治療可帶來明確獲益。進行手術的時限延長,《中國急性缺血性腦卒中診治指南》2015年版建議對急性缺血性腦卒中發作後6小時內循環結合使用溶栓藥及MT器械,而該指南的2018年版將該時限延長至影像輔助診斷後24小時。

缺血性腦血管疾病
ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE

缺血性腦血管疾病

ISCHEMIC CEREBROVASCULAR DISEASE

缺血性腦血管疾病

缺血性腦血管疾病於血管通常因脂肪及膽固醇形成的凝塊而被堵塞時發生,導致血液無法抵達腦部及神經元缺乏營養及氧氣。一般而言,缺血性腦血管疾病可按臨床表現分為五個子類:短暫性腦缺血發作、急性缺血性腦卒中 (「AIS」)、竊血綜合症、顱內動脈粥樣硬化疾病以及其他慢性腦缺血。

Presgo®機械解脫彈簧圈
Presgo® DETACHABLE COIL

Presgo®機械解脫彈簧圈

Presgo® DETACHABLE COIL

Presgo®機械解脫彈簧圈

Jasper®顱內可電解脫彈簧圈
Jasper® DETACHABLE COIL

Jasper®顱內可電解脫彈簧圈

Jasper® DETACHABLE COIL

Jasper®顱內可電解脫彈簧圈

顱內動脈瘤治療概述
TREATMENTS FOR CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

顱內動脈瘤治療概述

TREATMENTS FOR CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

顱內動脈瘤治療概述

除患有嚴重動脈硬化或血管痙攣或垂死且無法接受栓塞治療等的患者之外,血管內彈簧圈栓塞術可治療所有顱內動脈瘤患者。治療隨後蛛網膜下腔出血的建議治療亦包括血管內彈簧圈栓塞術。血管內彈簧圈栓塞術的目的為在不阻擋任何周圍小動脈或使主要血管變窄的情況下將動脈瘤與正常血液循環分離。

血管內彈簧圈栓塞術為微創技術,是相對較新的顱內動脈瘤治療方法。其適合難以切除或難以通過手術治療的大型動脈瘤、年長或由於其他疾病而無法承受手術的患者、手術夾閉不成功、患有梭形寬頸動脈瘤、無頸動脈瘤或囊狀動脈瘤的患者。血管內彈簧圈栓塞術所用的器械主要包括栓塞彈簧圈、顱內動脈瘤支架、血管重建裝置等。

栓塞彈簧圈主要由不同大小及形狀的鉑鎢合金製成。彈簧圈放置於顱內動脈瘤腔,促進瘤腔內形成血塊將動脈瘤栓塞。常見的彈簧圈解脫方式包括水解脫、電解脫、機械解脫及熱熔解脫。

顱內動脈瘤概述
CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

顱內動脈瘤概述

CEREBRAL ANEURYSM OVERVIEW

顱內動脈瘤概述

顱內動脈瘤特徵為病理性血管壁結構的內彈性膜及中層受損導致動脈壁的囊腫局灶性變弱。血流動力學壓力引發早期動脈瘤的形成。當血管重塑導致退行性改變超過血管修復時,動脈瘤會進一步形成。顱內動脈瘤可對神經或腦組織造成壓力,因而導致乏力、周圍視力受損、思維出現問題、言語不清、失去平衡或協調等。顱內動脈瘤的最嚴重症狀為動脈瘤破裂及隨後的動脈瘤蛛網膜下腔出血。根據統計資料,動脈瘤破裂的患者的死亡率高達66.7%,而其於三分之一存活的患者許多患上身體殘障。

據《顱內動脈瘤血管內介入治療中國專家共識(2013)》,人群中顱內動脈瘤的患病率約為2%-7%,任何年齡均可發病,40-60歲常見,多項研究表明,顱內動脈瘤的發生與吸煙、酗酒、高血壓、性別等因素有關。中國的顱內動脈瘤發病數由2014年的47.7百萬例增至2018年的50.5百萬例,複合年增長率為1.5%,且估計將進一步增至2025年的54.9百萬例,2018年至2025年的複合年增長率為1.2%。

顱內動脈瘤血管內彈簧圈栓塞介入治療是治療顱內動脈瘤所採用的一種介入手術,在不阻斷周圍小動脈或縮小主血管的情況下,阻斷血流入動脈瘤,使其與正常的血液循環相隔離。

出血性腦卒中
HEMORRHAGIC STROKE

出血性腦卒中

HEMORRHAGIC STROKE

出血性腦卒中

出血性腦卒中於腦內血管破裂(腦出血)或腦周圍空間出血(蛛網膜下腔出血)時發生。出血性腦卒中占所有腦卒中約20%。在60歲以上患者中,腦出血比蛛網膜下腔出血更加常見。中國涉及出血性腦卒中的死亡數字已逐年穩定下降,由2014年的86.81萬人減少至2018年的77.26萬人,乃由於設立了更多腦卒中中心、治療出血性腦卒中的醫療發展、早期篩查及檢測越來越普遍以及疾病預防意識提高。